La Mutuelle de santé des agents de l’État (MSAE) traverse une crise profonde dans plus de 30 sections départementales sur 46 à travers le Sénégal. Selon des informations rapportées par Source A, cette crise est due à des cas répétés de fraude et de surfacturation, entraînant des paiements irréguliers qui ont accumulé une dette dépassant les 67 millions de francs CFA.
Les adhérents, exprimant leur frustration, ont dénoncé des prélèvements mensuels sur leur salaire atteignant jusqu’à 4500 F CFA, sans pour autant bénéficier des prestations médicales promises par la mutuelle. À la place, ils sont contraints de financer eux-mêmes leurs soins médicaux, avec des délais de remboursement excessivement longs, ce qui constitue, selon eux, une violation flagrante de leurs droits à une couverture médicale adéquate.
En réponse aux critiques, certains adhérents ayant soulevé ces problèmes ont été sanctionnés par des suspensions provisoires allant jusqu’à un an, comme l’a rapporté le quotidien d’information.
Pour clarifier la situation, Source A a rencontré le président du Bureau exécutif de la MSAE, Babacar Ngom, ainsi que son équipe. Ces derniers ont révélé des pratiques de surfacturation alarmantes dans les hôpitaux, où les montants facturés sont souvent multipliés par quatre voire cinq. Les montants indus ont atteint 40 millions de francs CFA en 2022, pour retomber à 13,6 millions en 2023 après des mesures correctives partielles.
Le responsable des prestations de la mutuelle, Malick Sall, a précisé que les paiements indus s’élevaient à plus de 67 millions de francs CFA, affectant des adhérents à travers tout le pays, de Bakel à Kédougou. Il a également dénoncé des pratiques frauduleuses par certains adhérents, qui utilisent des noms de proches pour obtenir des remboursements indus.
Pour améliorer la transparence, la mutuelle a lancé un processus de digitalisation avec un logiciel nommé « Bon de commande », conçu pour détecter et prévenir la fraude. Cependant, toutes les structures partenaires ne l’utilisent pas encore, créant des tensions supplémentaires au sein de la mutuelle.
Malgré ces défis, la mutuelle affirme avoir traité 20 800 dossiers de remboursement sur 23 000, avec un paiement récent de 40 millions de francs CFA aux adhérents éligibles. Cependant, les dossiers non conformes aux critères établis seront rejetés, a averti Malick Sall.
La MSAE est confrontée à une crise de confiance majeure, exacerbée par des pratiques de gestion contestées et une nécessité urgente de rétablir la transparence et la responsabilité dans ses opérations.
